Dopamine et Dobutamine
Classe : Catécholamines - agents sympathomimétiques
Usage : réanimation, choc cardiogénique, défaillance hémodynamique
Administration exclusive en PSE sur voie veineuse centrale
→ Voir aussi : Adrénaline · Choc cardiogénique · CVC
Comparaison dopamine vs dobutamine
| Propriété | Dopamine | Dobutamine |
|---|---|---|
| Récepteurs | Dopaminergiques, Alpha, Bêta1 (dose-dépendant) | Bêta1 sélectif |
| Effet principal faible dose (2-5 µg/kg/min) | Vasodilatation rénale/mésentérique | - |
| Effet intermédiaire (5-10 µg/kg/min) | Inotrope+, chronotrope+ | Inotrope+, chronotrope+ |
| Effet forte dose (10-20 µg/kg/min) | Vasoconstricteur, augmente PA | Vasodilatation périphérique |
| Indication principale | Choc septique, bradycardie | Choc cardiogénique (IC sévère) |
Posologies et administration
| Médicament | Concentration | Dose initiale | Titration |
|---|---|---|---|
| Dopamine | 200 mg/50 mL NaCl (4 mg/mL) | 5 µg/kg/min | Augmenter par 2-5 µg toutes les 5-10 min |
| Dobutamine | 250 mg/50 mL NaCl (5 mg/mL) | 2-5 µg/kg/min | Augmenter par 2-5 µg toutes les 10 min |
Voie veineuse centrale OBLIGATOIRE (risque nécrose tissu sur VVP si extravasation)
Monitoring continu PA, FC, SpO2
Tachycardie limitante > 120/min : réduire ou arrêter
Noradrénaline préférée à la dopamine dans les chocs septiques (moins d'arythmies)
PA et FC toutes les 15 min (puis toutes les heure à la stabilisation)
Diurèse horaire (marqueur de perfusion rénale)
ECG scope continu (arythmies fréquentes sous dopamine)
Vérifier perfusion CVC : débit, pas d'obstruction, pas de reflux
Formule : Débit (mL/h) = Dose souhaitée (µg/kg/min) x Poids (kg) x 60 / Concentration (µg/mL)
Exemple : Dopamine 5 µg/kg/min, 70 kg, conc 4000 µg/mL → 5 x 70 x 60 / 4000 = 5,25 mL/h